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수두는 수두-대상포진 바이러스(VZV)에 의해 발생하는 급성 바이러스성 질환이에요. 주로 어린이에게 발생하지만 성인도 감염될 수 있으며, 한 번 걸리면 평생 면역이 생기는 특징이 있답니다. 전염성이 매우 강해서 가족이나 학교에서 쉽게 퍼질 수 있어요.
수두는 특징적인 물집 발진과 함께 발열, 피로감 등의 증상이 나타나요. 대부분 자연 치유되지만 때로는 심각한 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요해요. 특히 면역력이 약한 사람들에게는 더욱 위험할 수 있답니다. 예방접종을 통해 효과적으로 예방할 수 있어요.
🦠 수두의 정의와 원인
수두는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)가 원인이 되어 발생하는 전염성 질환이에요. 이 바이러스는 헤르페스 바이러스과에 속하며, 처음 감염되면 수두를 일으키고 나중에 재활성화되면 대상포진을 일으킬 수 있답니다. 수두는 주로 2~8세 어린이에게 많이 발생하지만, 예방접종을 받지 않은 사람이라면 누구나 걸릴 수 있어요. 전 세계적으로 매년 수백만 명이 수두에 감염되고 있으며, 예방접종이 도입되기 전에는 거의 모든 사람이 어린 시절에 수두를 경험했답니다.
수두 바이러스는 감염된 사람의 호흡기 분비물이나 수포액을 통해 전파돼요. 기침이나 재채기를 할 때 나오는 비말을 통해 공기 중으로 퍼지거나, 수두 물집을 직접 만졌을 때 감염될 수 있답니다. 특히 수두는 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 물집에 딱지가 생길 때까지 전염성이 있어요. 이 기간은 보통 5~7일 정도예요. 수두의 잠복기는 10~21일로, 평균적으로 14~16일 정도 걸린답니다.
수두 바이러스는 매우 전염성이 강해서 가족 내 2차 감염률이 90%에 달해요. 학교나 유치원 같은 집단생활 시설에서는 한 명이 감염되면 순식간에 퍼질 수 있답니다. 특히 환기가 잘 안 되는 실내 공간에서는 바이러스가 공기 중에 떠다니면서 멀리 있는 사람까지 감염시킬 수 있어요. 수두에 걸린 적이 없거나 예방접종을 받지 않은 사람이 감염자와 접촉하면 거의 확실하게 감염된다고 봐야 해요.
🔬 수두 바이러스의 특성
| 특성 | 설명 |
|---|---|
| 바이러스 종류 | 수두-대상포진 바이러스(VZV) |
| 잠복기 | 10~21일 (평균 14~16일) |
| 전염 경로 | 비말감염, 직접접촉 |
| 전염 기간 | 발진 1~2일 전부터 딱지 생성까지 |
수두 바이러스는 온도와 습도에 민감해요. 추운 날씨와 건조한 환경에서 더 오래 생존할 수 있어서 겨울과 봄에 수두가 더 많이 발생한답니다. 우리나라에서는 12월부터 이듬해 5월까지가 수두 유행 시기예요. 바이러스는 체내에 들어오면 먼저 상부 호흡기와 인두의 림프절에서 증식하고, 이후 혈액을 통해 전신으로 퍼져나가요. 피부에 도달한 바이러스는 특징적인 물집 발진을 만들어내는데, 이 과정에서 가려움증과 통증이 발생한답니다.
나의 경험으로는 조카가 수두에 걸렸을 때 온 가족이 긴장했던 기억이 있어요. 다행히 다른 가족들은 모두 예방접종을 했거나 어릴 때 수두를 앓았던 터라 감염되지 않았지만, 전염성이 얼마나 강한지 실감할 수 있었답니다. 수두는 한 번 걸리면 평생 면역이 생기지만, 바이러스는 신경절에 잠복해 있다가 나중에 면역력이 떨어지면 대상포진으로 재활성화될 수 있어요. 그래서 수두 예방이 단순히 어린 시절의 문제가 아니라 평생 건강과 관련된 중요한 문제라는 걸 알 수 있답니다.
수두 바이러스의 또 다른 특징은 태반을 통과할 수 있다는 거예요. 임신 중에 수두에 감염되면 태아에게 선천성 수두 증후군을 일으킬 수 있어 매우 위험해요. 특히 임신 초기와 분만 전후 시기가 가장 위험하답니다. 선천성 수두 증후군은 피부 흉터, 사지 기형, 뇌 손상 등 심각한 문제를 일으킬 수 있어요. 그래서 임신을 계획 중이거나 임신 중인 여성은 반드시 수두 항체 검사를 받고, 필요하면 예방접종을 받아야 해요.
수두 바이러스는 면역력이 약한 사람들에게 특히 위험해요. 항암치료를 받는 환자, 장기이식 환자, HIV 감염자, 스테로이드를 장기 복용하는 환자 등은 수두에 걸리면 중증으로 진행될 가능성이 높답니다. 이런 고위험군은 수두 환자와의 접촉을 피하고, 노출되었을 경우 즉시 의료진과 상담해야 해요. 수두 면역글로불린을 투여하면 발병을 예방하거나 증상을 완화시킬 수 있답니다.
최근에는 수두 예방접종이 보편화되면서 수두 발생률이 크게 감소했어요. 하지만 여전히 예방접종을 받지 않은 사람들 사이에서는 집단 발병이 일어나고 있답니다. 특히 외국인 근로자나 다문화 가정 등 의료 사각지대에 있는 사람들이 취약해요. 수두는 단순한 어린이 질병이 아니라 공중보건학적으로 중요한 감염병이므로, 개인의 예방 노력과 함께 사회적 차원의 관리가 필요하답니다. 🦠
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🌡️ 수두의 증상과 진행 단계
수두의 증상은 크게 전구 기와 발진기로 나눌 수 있어요. 전구 기는 발진이 나타나기 1~2일 전부터 시작되는데, 이 시기에는 미열, 두통, 식욕부진, 전신 권태감 등 감기와 비슷한 증상이 나타나요. 어린이는 전구 증상이 없거나 가벼운 경우가 많지만, 청소년이나 성인은 더 심한 전구 증상을 보일 수 있답니다. 특히 성인 수두는 고열과 심한 두통, 근육통을 동반하는 경우가 많아요.
발진기가 시작되면 특징적인 수두 발진이 나타나요. 처음에는 작고 붉은 반점(홍반)으로 시작해서 곧 물집(수포)으로 변하고, 나중에는 딱지(가피)가 생기면서 치유돼요. 이런 변화가 24시간 이내에 빠르게 진행되는 것이 수두 발진의 특징이랍니다. 발진은 주로 몸통에서 시작해서 얼굴, 두피, 팔다리로 퍼져나가요. 손바닥과 발바닥에는 거의 나타나지 않는 것도 수두의 특징이에요.
수두 발진의 가장 큰 특징은 여러 단계의 병변이 동시에 존재한다는 거예요. 같은 부위에 홍반, 수포, 딱지가 섞여 있는 모습을 볼 수 있답니다. 이를 '별이 총총한 하늘(starry sky)' 모양이라고 표현하기도 해요. 발진은 2~4일에 걸쳐 계속 새로 나타나며, 전체적으로 200~500개 정도의 병변이 생기는 것이 일반적이에요. 하지만 예방접종을 받은 사람이 돌파감염된 경우에는 50개 미만의 적은 수 발진만 나타날 수 있답니다.
🔍 수두 진행 단계별 특징
| 단계 | 증상 | 기간 |
|---|---|---|
| 잠복기 | 무증상 | 10~21일 |
| 전구기 | 발열, 두통, 권태감 | 1~2일 |
| 발진기 | 홍반→수포→딱지 | 4~7일 |
| 회복기 | 딱지 탈락 | 1~2주 |
수두의 가장 괴로운 증상 중 하나는 심한 가려움증이에요. 특히 밤에 가려움이 더 심해져서 잠을 제대로 못 자는 경우가 많답니다. 가려워서 긁으면 2차 세균 감염이 생길 수 있고, 흉터가 남을 수 있어요. 어린아이들은 참기 힘들어하므로 손톱을 짧게 깎고 장갑을 끼우는 것이 도움이 돼요. 냉찜질이나 칼라민 로션을 바르면 가려움을 완화할 수 있답니다.
발열은 보통 38~39도 정도의 중등도 열이 나타나요. 발진이 새로 나올 때마다 열이 오르는 경향이 있어서 2~4일 동안 열이 오르락내리락할 수 있답니다. 성인이나 면역력이 약한 사람은 40도 이상의 고열이 날 수도 있어요. 해열제를 사용할 때는 아세트아미노펜을 쓰는 것이 안전해요. 아스피린은 라이증후군의 위험이 있어 수두 환자에게는 절대 사용하면 안 된답니다.
수두 발진은 구강 점막에도 나타날 수 있어요. 입안에 생긴 물집은 쉽게 터져서 궤양이 되고, 먹고 마시는 것이 힘들어져요. 특히 어린아이들은 탈수 위험이 있으므로 충분한 수분 섭취가 중요하답니다. 찬 음료나 아이스크림 같은 차가운 음식이 도움이 될 수 있어요. 맵거나 신 음식은 피하는 것이 좋답니다.
나의 생각으로는 수두 증상 중에서 가장 신경 써야 할 부분이 2차 감염 예방이에요. 물집을 긁어서 세균이 들어가면 봉와직염이나 농가진 같은 피부 감염이 생길 수 있거든요. 감염된 부위가 붓고 빨갛게 변하며 고름이 나오면 즉시 병원에 가야 해요. 항생제 치료가 필요할 수 있답니다. 또한 눈 주위에 수두가 생기면 각막염이나 결막염이 생길 수 있으므로 안과 진료를 받는 것이 좋아요.
수두의 회복 과정도 개인차가 있어요. 대부분은 7~10일이면 새로운 발진이 더 이상 나타나지 않고, 모든 물집에 딱지가 생기면서 회복기에 들어가요. 딱지는 1~2주에 걸쳐 자연스럽게 떨어지는데, 억지로 떼면 흉터가 남을 수 있으니 주의해야 해요. 회복 후에도 2~3주 정도는 피로감이 지속될 수 있답니다. 특히 성인은 회복이 더디고 피로감이 오래 지속되는 경향이 있어요. 🌡️
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💊 수두의 진단과 치료법
수두의 진단은 주로 특징적인 임상 증상을 보고 이루어져요. 전형적인 수두 발진이 나타나면 별도의 검사 없이도 진단할 수 있답니다. 하지만 비전형적인 경우나 예방접종을 받은 사람의 돌파감염, 면역저하 환자의 경우에는 실험실 검사가 필요할 수 있어요. 가장 정확한 진단 방법은 수포액에서 바이러스를 직접 검출하는 PCR 검사예요. 혈액검사로 수두 항체를 확인하는 방법도 있지만, 급성기 진단에는 적합하지 않답니다.
수두 치료는 대부분 증상 완화를 위한 대증요법이 중심이에요. 건강한 어린이의 경우 특별한 치료 없이도 자연 치유되는 경우가 많답니다. 가려움증 완화를 위해 항히스타민제를 복용하고, 발열과 통증 조절을 위해 아세트아미노펜을 사용해요. 피부 관리도 중요한데, 하루에 한 번 정도 미지근한 물로 샤워하고 깨끗한 옷으로 갈아입는 것이 좋아요. 오트밀 목욕이나 베이킹소다를 넣은 목욕물도 가려움 완화에 도움이 된답니다.
항바이러스제 치료는 특정 상황에서만 필요해요. 12세 이상의 청소년과 성인, 만성 피부질환이나 폐질환이 있는 환자, 아스피린을 장기 복용하는 환자, 면역저하 환자 등은 항바이러스제 치료를 고려해야 해요. 아시클로버(acyclovir)가 가장 많이 사용되는 약물이며, 발진이 나타난 후 24~48시간 이내에 시작해야 효과적이랍니다. 보통 5~7일간 복용하며, 중증 환자는 정맥주사로 투여할 수도 있어요.
💊 수두 치료 약물 가이드
| 약물 종류 | 용도 | 주의사항 |
|---|---|---|
| 아시클로버 | 항바이러스제 | 48시간 내 복용 시작 |
| 아세트아미노펜 | 해열진통제 | 용량 준수 필요 |
| 항히스타민제 | 가려움 완화 | 졸음 유발 가능 |
| 칼라민 로션 | 국소 가려움 완화 | 얼굴 사용 주의 |
수두 환자의 격리도 중요한 치료의 일부예요. 전염성이 매우 강하므로 모든 물집에 딱지가 생길 때까지는 학교나 유치원에 가면 안 돼요. 보통 발진이 시작된 후 5~7일 정도 격리가 필요하답니다. 가족 중에 수두에 걸린 적이 없거나 예방접종을 받지 않은 사람이 있다면 특별히 주의해야 해요. 특히 임산부나 신생아, 면역저하자는 수두 환자와 접촉을 피해야 한답니다.
2차 세균 감염은 수두의 흔한 합병증이에요. 물집을 긁어서 생긴 상처에 황색포도구균이나 연쇄구균이 감염되면 농가진, 봉와직염, 농양 등이 생길 수 있어요. 감염 부위가 붓고 빨갛게 변하며 고름이 나오거나 열이 다시 오르면 즉시 병원에 가야 해요. 항생제 치료가 필요하며, 심한 경우 입원 치료를 받아야 할 수도 있답니다.
수두 폐렴은 성인 수두의 가장 심각한 합병증이에요. 수두 발진이 나타난 후 2~6일 사이에 마른기침, 호흡곤란, 흉통 등이 나타나면 의심해봐야 해요. 흉부 X-ray에서 양측 폐에 침윤이 보이는 것이 특징이랍니다. 임산부나 흡연자, 면역저하자에서 더 잘 발생해요. 수두 폐렴이 의심되면 즉시 입원해서 정맥 항바이러스제 치료를 받아야 해요.
수두 뇌염도 드물지만 심각한 합병증이에요. 주로 소뇌염 형태로 나타나며, 발진이 나타난 후 3~8일 사이에 두통, 구토, 운동실조, 의식저하 등의 증상이 나타나요. 다행히 대부분은 후유증 없이 회복되지만, 일부에서는 영구적인 신경학적 후유증이 남을 수 있어요. MRI 검사로 진단하며, 스테로이드와 항바이러스제로 치료한답니다.
수두 치료 중 영양 관리도 중요해요. 발열과 식욕부진으로 탈수가 생기기 쉬우므로 충분한 수분 섭취가 필요해요. 과일 주스, 스포츠음료, 국물 등을 자주 마시는 것이 좋답니다. 입안에 궤양이 있을 때는 부드럽고 자극적이지 않은 음식을 먹어야 해요. 죽, 푸딩, 요구르트, 아이스크림 등이 좋은 선택이에요. 비타민 C가 풍부한 음식은 회복에 도움이 된답니다.
수두 흉터 예방을 위한 관리도 필요해요. 딱지가 생긴 후에는 절대 억지로 떼지 말고 자연스럽게 떨어질 때까지 기다려야 해요. 햇빛 노출을 피하고 자외선 차단제를 사용하는 것도 중요해요. 흉터가 남았다면 실리콘 겔이나 흉터 연고를 사용할 수 있지만, 완전히 치유된 후에 사용해야 한답니다. 심한 흉터는 나중에 레이저 치료 등을 고려할 수 있어요. 💊
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💉 수두 예방접종과 예방법
수두 예방의 가장 효과적인 방법은 예방접종이에요. 수두 백신은 1995년부터 국내에서 사용되기 시작했고, 2005년부터는 국가필수예방접종에 포함되었답니다. 수두 백신은 약독화 생백신으로, 수두 바이러스를 약하게 만들어 면역반응을 유도해요. 생후 12~15개월에 1회 접종하는 것이 기본이며, 13세 이상에서는 4~8주 간격으로 2회 접종해요. 1회 접종으로도 85~90%의 예방 효과가 있고, 감염되더라도 증상이 가볍게 지나간답니다.
수두 백신의 효과는 매우 뛰어나요. 예방접종이 도입된 이후 수두 발생률이 80% 이상 감소했고, 수두로 인한 입원과 사망도 크게 줄었답니다. 백신을 맞은 사람이 수두에 걸리는 돌파감염도 있지만, 대부분 50개 미만의 발진만 나타나고 발열도 거의 없어요. 합병증 발생률도 현저히 낮답니다. 백신의 면역 효과는 20년 이상 지속되는 것으로 알려져 있어요.
수두 백신 접종 시 주의사항도 있어요. 임산부나 임신 가능성이 있는 여성은 접종할 수 없고, 접종 후 1개월간은 임신을 피해야 해요. 면역저하 상태인 사람도 접종할 수 없답니다. 최근에 수혈이나 면역글로불린을 투여받은 경우에는 3~11개월 후에 접종해야 해요. 다른 생백신과는 동시 접종이 가능하지만, 따로 맞는다면 4주 이상 간격을 두어야 한답니다.
💉 수두 예방접종 일정
| 연령 | 접종 횟수 | 접종 간격 |
|---|---|---|
| 12~15개월 | 1회 | - |
| 13세 미만 | 1회 | - |
| 13세 이상 | 2회 | 4~8주 |
수두 백신의 부작용은 대부분 경미해요. 접종 부위의 통증, 발적, 부종이 가장 흔하고, 20% 정도에서 나타나요. 전신 부작용으로는 미열, 피로감, 두통 등이 있을 수 있답니다. 드물게 접종 후 1~3주 사이에 수두와 비슷한 발진이 나타날 수 있는데, 보통 10개 미만의 작은 발진이고 전염성은 거의 없어요. 심각한 부작용은 매우 드물어서 안전한 백신으로 평가받고 있답니다.
수두에 노출된 후의 예방도 가능해요. 수두 환자와 접촉한 후 72시간(3일) 이내에 백신을 접종하면 발병을 예방하거나 증상을 완화시킬 수 있답니다. 이를 노출 후 예방접종이라고 해요. 면역저하자나 임산부처럼 백신을 맞을 수 없는 고위험군은 수두 면역글로불린(VZIG)을 투여받을 수 있어요. 노출 후 96시간(4일) 이내에 투여해야 효과적이랍니다.
일상생활에서의 수두 예방법도 중요해요. 손 씻기가 가장 기본적이면서도 효과적인 예방법이에요. 특히 공공장소를 다녀온 후, 식사 전, 화장실 사용 후에는 반드시 비누로 30초 이상 손을 씻어야 해요. 수두가 유행하는 시기에는 사람이 많은 곳을 피하고, 환기가 잘 되지 않는 실내 공간에서는 마스크를 착용하는 것이 좋답니다.
학교나 유치원에서의 수두 관리도 중요해요. 수두 환자가 발생하면 즉시 격리 조치를 하고, 접촉자를 파악해야 해요. 예방접종력이 없는 접촉자는 잠복기 동안 주의 깊게 관찰하고, 증상이 나타나면 즉시 격리해야 한답니다. 교실 환기를 자주 하고, 장난감이나 학용품 등을 소독하는 것도 필요해요. 수두가 유행할 때는 단체 활동을 자제하는 것이 좋답니다.
성인의 수두 예방도 중요해요. 어릴 때 수두를 앓은 기억이 없거나 예방접종을 받지 않은 성인은 항체 검사를 받아보는 것이 좋아요. 특히 의료종사자, 교사, 보육교사 등 어린이와 자주 접촉하는 직업군은 반드시 면역 상태를 확인해야 해요. 항체가 없다면 예방접종을 받는 것이 좋답니다. 성인은 2회 접종이 필요하므로 잊지 말고 완전히 접종해야 해요.
여행 시 수두 예방도 고려해야 해요. 해외여행을 계획 중이라면 출국 4~6주 전에 예방접종 상태를 확인하고 필요시 접종을 완료해야 해요. 특히 열대 지역에서는 수두가 연중 발생하므로 주의가 필요하답니다. 여행 중에는 개인위생을 철저히 하고, 현지에서 수두 환자와 접촉을 피해야 해요. 귀국 후 3주 이내에 발열과 발진이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 한답니다. 💉
⚠️ 수두의 합병증과 주의사항
수두는 대부분 자연 치유되는 질환이지만, 때로는 심각한 합병증이 발생할 수 있어요. 가장 흔한 합병증은 2차 세균 감염이에요. 물집을 긁어서 생긴 상처에 황색포도구균이나 A군 연쇄구균이 감염되면 농가진, 봉와직염, 농양 등이 생길 수 있답니다. 특히 A군 연쇄구균 감염은 괴사성 근막염이나 독성쇼크증후군 같은 치명적인 합병증으로 진행될 수 있어 주의가 필요해요.
수두 폐렴은 성인 수두의 가장 심각한 합병증 중 하나예요. 성인 수두 환자의 5~15%에서 발생하며, 특히 임산부, 흡연자, 만성 폐질환자에서 위험이 높아요. 수두 발진이 나타난 후 2~6일 사이에 마른기침, 호흡곤란, 흉통, 객혈 등의 증상이 나타나면 의심해야 해요. 흉부 X-ray에서 양측 폐에 미만성 침윤이 보이는 것이 특징이랍니다. 사망률이 10~30%에 달하므로 조기 진단과 치료가 매우 중요해요.
수두 뇌염도 드물지만 심각한 합병증이에요. 주로 소뇌염 형태로 나타나며, 수두 환자의 0.1~0.2%에서 발생해요. 발진이 나타난 후 3~8일 사이에 두통, 구토, 발열, 운동실조, 진전, 안구진탕 등의 증상이 나타나요. 다행히 대부분은 2~4주 내에 완전히 회복되지만, 일부에서는 영구적인 신경학적 후유증이 남을 수 있답니다. 드물게 뇌염, 척수염, 길랭-바레 증후군 등도 발생할 수 있어요.
⚠️ 수두 합병증 위험군
| 위험군 | 주요 합병증 | 예방 대책 |
|---|---|---|
| 신생아 | 파종성 수두, 폐렴 | 산모 예방접종 |
| 임산부 | 수두 폐렴, 조산 | 임신 전 항체 검사 |
| 면역저하자 | 파종성 수두, 장기 손상 | 예방적 항바이러스제 |
| 성인 | 폐렴, 뇌염 | 조기 항바이러스 치료 |
임신 중 수두는 산모와 태아 모두에게 위험해요. 임신 20주 이전에 수두에 걸리면 2%의 태아에서 선천성 수두 증후군이 발생할 수 있어요. 피부 흉터, 사지 형성부전, 소두증, 백내장, 발달 지연 등의 심각한 기형이 나타날 수 있답니다. 분만 전후 5일 이내에 산모가 수두에 걸리면 신생아 수두가 발생할 수 있는데, 사망률이 30%에 달할 정도로 위험해요. 그래서 임신을 계획하는 여성은 반드시 수두 항체를 확인하고 필요시 예방접종을 받아야 해요.
면역저하 환자의 수두는 특히 위험해요. 항암치료 중인 환자, 장기이식 환자, HIV 감염자, 고용량 스테로이드를 사용하는 환자 등은 수두가 중증으로 진행될 위험이 높아요. 파종성 수두가 발생하면 간, 폐, 뇌 등 여러 장기를 침범하고 출혈성 수두로 진행할 수 있답니다. 사망률이 7~20%에 달하므로 예방이 무엇보다 중요해요. 수두 환자와 접촉을 피하고, 노출되었을 경우 즉시 수두 면역글로불린을 투여받아야 해요.
라이증후군은 수두의 드물지만 치명적인 합병증이에요. 주로 아스피린을 복용한 소아에서 발생하며, 급성 뇌병증과 지방간을 특징으로 해요. 수두 회복기에 갑자기 구토, 의식 저하, 경련 등이 나타나면 의심해야 해요. 사망률이 20~40%에 달하고 생존자도 신경학적 후유증이 남을 수 있답니다. 그래서 수두 환자에게는 절대 아스피린을 사용하면 안 되고, 해열제가 필요하면 아세트아미노펜을 사용해야 해요.
수두로 인한 혈소판 감소증도 주의해야 할 합병증이에요. 수두 환자의 1~2%에서 발생하며, 피부에 점상 출혈이나 자반이 나타나요. 대부분은 경미하고 자연 회복되지만, 드물게 심한 출혈이 발생할 수 있어요. 코피, 잇몸 출혈, 혈뇨, 혈변 등이 나타나면 즉시 병원에 가야 해요. 혈소판 수치가 매우 낮으면 면역글로불린이나 스테로이드 치료가 필요할 수 있답니다.
수두 후 대상포진도 장기적인 합병증이에요. 수두를 앓은 후 바이러스는 신경절에 잠복해 있다가, 면역력이 떨어지면 재활성화되어 대상포진을 일으켜요. 주로 50세 이상에서 발생하지만, 면역저하 상태에서는 젊은 나이에도 발생할 수 있어요. 심한 통증과 함께 띠 모양의 물집이 나타나며, 포진 후 신경통이라는 만성 통증이 남을 수 있답니다. 대상포진 백신으로 예방할 수 있으니 50세 이상은 접종을 고려해 보세요.
수두의 안과적 합병증도 주의해야 해요. 눈 주위에 수두가 생기면 결막염, 각막염, 포도막염 등이 발생할 수 있어요. 특히 코끝에 수두가 생기면 안구 침범 위험이 높아요(허친슨 징후). 눈이 충혈되고 통증이 있거나 시력이 떨어지면 즉시 안과 진료를 받아야 해요. 적절히 치료하지 않으면 시력 손상이나 실명까지 이를 수 있답니다. 항바이러스 안약과 전신 항바이러스제를 함께 사용해야 해요. ⚠️
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🏠 수두 환자 가정 간호법
수두 환자의 가정 간호에서 가장 중요한 것은 가려움증 관리예요. 심한 가려움으로 인해 긁게 되면 2차 감염과 흉터가 생길 수 있으므로 적절한 관리가 필요해요. 손톱을 짧게 깎고, 어린아이의 경우 면장갑을 끼워주는 것이 좋아요. 칼라민 로션을 하루 3~4회 발라주면 가려움이 완화되고, 시원한 느낌을 줄 수 있답니다. 냉찜질도 도움이 되는데, 얼음을 직접 대지 말고 수건에 싸서 5~10분씩 대주세요.
목욕은 하루에 한 번 정도 미지근한 물로 하는 것이 좋아요. 뜨거운 물은 가려움을 악화시킬 수 있으니 피해야 해요. 오트밀 목욕이나 베이킹소다를 넣은 목욕물이 가려움 완화에 도움이 된답니다. 목욕 후에는 수건으로 문지르지 말고 가볍게 톡톡 두드려 물기를 제거해 주세요. 보습제를 발라주면 피부 건조를 막고 가려움을 줄일 수 있어요.
옷차림도 신경 써야 해요. 꽉 끼는 옷은 피하고 헐렁하고 부드러운 면 소재의 옷을 입혀주세요. 합성섬유나 울 소재는 피부를 자극할 수 있어요. 침구도 자주 갈아주고, 뜨거운 물로 세탁해서 바이러스를 제거해 주세요. 실내 온도는 서늘하게 유지하는 것이 좋은데, 너무 덥거나 땀이 나면 가려움이 심해질 수 있답니다.
🏠 수두 환자 홈케어 체크리스트
| 항목 | 방법 | 주의사항 |
|---|---|---|
| 가려움 관리 | 칼라민 로션, 냉찜질 | 긁지 않도록 주의 |
| 목욕 | 미지근한 물, 오트밀 목욕 | 뜨거운 물 금지 |
| 발열 관리 | 아세트아미노펜 | 아스피린 금지 |
| 영양 관리 | 충분한 수분, 부드러운 음식 | 자극적인 음식 피하기 |
발열 관리도 중요한 부분이에요. 38.5도 이상의 열이 나면 아세트아미노펜을 사용해 열을 내려주세요. 용량은 체중에 따라 계산하는데, 보통 10~15mg/kg을 4~6시간마다 투여해요. 이부프로펜도 사용할 수 있지만, 일부에서는 2차 세균 감염 위험을 높일 수 있다는 보고가 있어 주의가 필요해요. 미온수 마사지도 열을 내리는 데 도움이 되지만, 아이가 싫어하면 무리하지 마세요.
충분한 수분 섭취가 매우 중요해요. 발열과 식욕부진으로 탈수가 생기기 쉬우므로 물, 주스, 국물 등을 자주 마시게 해 주세요. 입안에 궤양이 있을 때는 빨대를 사용하면 편해요. 찬 음료나 아이스크림이 통증 완화에 도움이 되고, 전해질 음료도 좋은 선택이에요. 소변량이 줄거나 입술이 마르면 탈수 징후이므로 주의해야 해요.
식사는 부드럽고 자극적이지 않은 음식 위주로 해주세요. 죽, 수프, 요구르트, 푸딩, 으깬 감자 등이 좋아요. 과일은 산도가 낮은 바나나, 멜론 등을 선택하고, 오렌지나 토마토처럼 신 과일은 피해 주세요. 단백질 섭취도 중요하므로 계란찜, 두부, 생선살 등을 활용해 보세요. 비타민 C가 풍부한 음식은 회복에 도움이 된답니다.
환자의 격리와 가족 내 전파 예방도 신경 써야 해요. 환자는 별도의 방을 사용하고, 수건이나 식기를 따로 쓰는 것이 좋아요. 환자를 돌보는 사람은 마스크를 착용하고, 접촉 후에는 반드시 손을 씻어야 해요. 환자가 사용한 물건은 70% 알코올이나 희석한 락스로 소독해 주세요. 방은 자주 환기시켜 바이러스 농도를 낮춰주는 것이 중요해요.
심리적 지원도 잊지 말아야 해요. 특히 어린아이들은 가려움과 격리로 인해 스트레스를 받을 수 있어요. 좋아하는 책을 읽어주거나 조용한 놀이를 함께 해주면서 관심을 다른 곳으로 돌려주세요. 칭찬과 격려를 많이 해주고, 곧 나을 거라는 희망을 주는 것이 중요해요. 형제자매가 있다면 화상통화로 만나게 해주는 것도 좋은 방법이에요.
병원에 가야 할 때를 아는 것도 중요해요. 고열이 3일 이상 지속되거나, 의식이 흐려지거나, 심한 두통과 구토가 있을 때, 호흡곤란이나 가슴 통증이 있을 때, 피부가 붓고 빨갛게 변할 때는 즉시 병원에 가야 해요. 특히 1세 미만의 영아, 임산부, 면역저하자는 증상이 가벼워도 의사의 진료를 받는 것이 안전해요. 조기에 적절한 치료를 받으면 합병증을 예방할 수 있답니다. 🏠
❓ FAQ
Q1. 수두는 한 번 걸리면 평생 면역이 생기나요?
A1. 네, 대부분의 경우 수두를 한 번 앓으면 평생 면역이 생겨요. 하지만 매우 드물게 재감염이 일어날 수 있는데, 주로 첫 감염이 1세 이전이었거나 면역력이 약한 경우에 발생해요. 수두 바이러스는 몸속에 잠복해 있다가 나중에 대상포진으로 재활성화될 수 있으니 이 점은 주의해야 해요.
Q2. 수두 예방접종을 했는데도 수두에 걸릴 수 있나요?
A2. 예방접종을 해도 돌파감염이 일어날 수 있어요. 1회 접종 시 약 15%에서 돌파감염이 발생할 수 있지만, 증상은 훨씬 가벼워요. 보통 50개 미만의 발진만 나타나고 발열도 거의 없어요. 2회 접종을 완료하면 돌파감염률이 더욱 낮아진답니다.
Q3. 임신 중에 수두에 걸리면 어떻게 되나요?
A3. 임신 시기에 따라 위험도가 달라요. 임신 20주 이전에는 2%의 태아에서 선천성 수두 증후군이 발생할 수 있고, 분만 전후 5일 이내에 감염되면 신생아 수두로 매우 위험해요. 임신을 계획 중이라면 반드시 수두 항체를 확인하고 필요시 예방접종을 받으세요.
Q4. 수두 환자와 접촉했는데 어떻게 해야 하나요?
A4. 수두 면역이 없다면 접촉 후 72시간 이내에 예방접종을 받으면 발병을 예방하거나 증상을 완화시킬 수 있어요. 면역저하자나 임산부는 96시간 이내에 수두 면역글로불린을 투여받아야 해요. 21일간 증상을 관찰하고, 발열이나 발진이 나타나면 즉시 격리하고 진료를 받으세요.
Q5. 수두 때 아스피린을 먹으면 안 되는 이유는 무엇인가요?
A5. 수두나 독감 같은 바이러스 감염 시 아스피린을 복용하면 라이증후군이 발생할 위험이 있어요. 라이증후군은 급성 뇌병증과 지방간을 특징으로 하는 치명적인 질환으로, 사망률이 20~40%에 달해요. 따라서 18세 미만의 수두 환자에게는 절대 아스피린을 사용하면 안 되고, 아세트아미노펜을 사용해야 해요.
Q6. 수두 딱지는 언제 떨어지나요?
A6. 수두 딱지는 보통 1~2주에 걸쳐 자연스럽게 떨어져요. 얼굴과 몸통의 딱지가 먼저 떨어지고, 팔다리의 딱지는 좀 더 오래 걸릴 수 있어요. 억지로 떼면 흉터가 남을 수 있으니 절대 건드리지 마세요. 모든 딱지가 떨어진 후에도 분홍색 자국이 남을 수 있는데, 대부분 시간이 지나면 사라진답니다.
Q7. 수두 환자는 언제까지 격리해야 하나요?
A7. 모든 수포에 딱지가 생길 때까지 격리해야 해요. 보통 발진이 시작된 후 5~7일 정도 걸려요. 학교나 유치원은 의사의 완치 확인서를 받은 후에 등교할 수 있어요. 면역저하자가 있는 가정에서는 더 오래 격리가 필요할 수 있으니 의사와 상담하세요.
Q8. 수두와 대상포진의 차이점은 무엇인가요?
A8. 수두와 대상포진은 같은 바이러스가 원인이지만 다른 질환이에요. 수두는 처음 감염 시 전신에 물집이 나타나는 반면, 대상포진은 잠복해 있던 바이러스가 재활성화되어 특정 신경을 따라 띠 모양으로 물집이 생겨요. 대상포진은 심한 통증을 동반하고, 주로 50세 이상에서 발생해요. 대상포진 백신으로 예방할 수 있답니다.